Truyền liên tục hỗn hợp axit amin cân bằng trong quá trình phẫu thuật tim giúp giảm nguy cơ mắc AKI.
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng ở những người lớn trải qua phẫu thuật tim, việc truyền hỗn hợp axit amin cân bằng có thể làm giảm nguy cơ tổn thương thận cấp tính (AKI).
Trong một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên mù đôi trên 3511 bệnh nhân, nguy cơ mắc AKI nội trú sau phẫu thuật tim giảm đáng kể 15% khi truyền tĩnh mạch hỗn hợp cân bằng các axit amin so với dung dịch Ringer, Giovanni Landoni, MD, thuộc Viện Khoa học IRCCS San Raffaele và Đại học Vita-Salute San Raffaele ở Milan, Ý và các đồng nghiệp đã báo cáo trên Tạp chí Y học New England . AKI xảy ra ở 26,9% nhóm axit amin so với 31,7% nhóm dùng giả dược.
AKI giai đoạn 3, một điểm cuối thứ cấp, xảy ra ở lần lượt 1,6% so với 3,0%, với phương pháp điều trị bằng axit amin làm giảm nguy cơ đáng kể 43%. Liệu pháp thay thế thận được yêu cầu ở tỷ lệ thấp hơn của nhóm axit amin: lần lượt là 1,4% so với 1,9%.
Các nhà điều tra báo cáo rằng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ được chỉ định trước không khác nhau giữa các nhóm.
Phẫu thuật bắc cầu tim phổi làm giảm lưu lượng máu thận dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở tủy thận. Theo nhóm của Tiến sĩ Landoni, "Trong bối cảnh giảm tưới máu thận, truyền axit amin có thể có tác dụng bảo vệ thận bằng cách huy động dự trữ chức năng thận".
Trong thử nghiệm PROTECTION đa quốc gia (ClinicalTrials.gov, NCT03709264 ), các nhà điều tra đã chỉ định ngẫu nhiên 1759 bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể để được truyền tĩnh mạch hỗn hợp cân bằng các axit amin với liều lượng 2 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể lý tưởng mỗi ngày khi nhập viện vào phòng phẫu thuật trong tối đa 72 giờ. 1752 bệnh nhân còn lại được truyền dung dịch Ringer. AKI , điểm cuối chính của nghiên cứu, được định nghĩa theo tiêu chí creatinine của Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính giai đoạn 4 trở lên đã bị loại trừ. Phẫu thuật là ghép bắc cầu động mạch vành, thủ thuật van hai lá hoặc thủ thuật van động mạch chủ cho khoảng một phần ba số bệnh nhân, với 8% bệnh nhân trải qua các thủ thuật khác.
Nhóm nghiên cứu của Tiến sĩ Landoni viết: "Những phát hiện này có vẻ quan trọng về mặt lâm sàng và dịch tễ học vì chúng có thể áp dụng cho hơn hai triệu bệnh nhân phẫu thuật tim trên toàn thế giới mỗi năm và vì AKI là một yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến bệnh thận mãn tính sau này ".
