Một nghiên cứu gần đây cho thấy nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính (CKD) tăng cao ở những bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MAFLD) hoặc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) - ngay cả khi họ đã thuyên giảm.
Trong số 79.540 bệnh nhân Trung Quốc mắc các rối loạn gan, CKD phát triển ở 20.465 (25,7%) trong thời gian trung bình 12,9 năm. MAFLD có liên quan đáng kể với nguy cơ mắc CKD tăng 20% so với người không mắc MAFLD, với nguy cơ tăng theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng gan nhiễm mỡ, Tiến sĩ Shouling Wu, Bệnh viện Đa khoa Kailuan, Đại học Khoa học và Công nghệ Bắc Trung Quốc, Đường Sơn, Trung Quốc và các đồng nghiệp đã báo cáo trên Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ . Tương tự như vậy, MASLD có liên quan đáng kể với nguy cơ mắc CKD tăng 21% so với người không mắc MASLD. Ngay cả những bệnh nhân thuyên giảm MASLD vẫn có nguy cơ mắc CKD tăng đáng kể 15% so với người không mắc MASLD dai dẳng. Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh phân tích của họ đối với bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và các yếu tố khác.
Trong các phân tích theo mức độ gan nhiễm mỡ, nguy cơ CKD đã giảm nhưng vẫn tăng ở những bệnh nhân thuyên giảm MAFLD/MASLD từ trung bình đến nặng. MAFLD/MASLD được định nghĩa là gan nhiễm mỡ kết hợp với rối loạn chuyển hóa với MASLD (không bao gồm bệnh gan do rượu và bệnh gan do virus viêm gan B hoặc C).
Nhóm của Tiến sĩ Wu kết luận trong bài báo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ rằng: "Những phát hiện này nhấn mạnh nhu cầu theo dõi nguy cơ mắc CKD ở những bệnh nhân mắc MAFLD/MASLD và có thể cần sàng lọc CKD thường xuyên hơn cũng như can thiệp thường xuyên hơn để giảm nguy cơ mắc CKD ở những bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ, đặc biệt là tình trạng gan nhiễm mỡ từ trung bình đến nặng".
Những phát hiện mới nhất này trùng khớp với phân tích tổng hợp năm 2022 của 13 nghiên cứu bao gồm khoảng 1,2 triệu người lớn tuổi trung niên được công bố trên tạp chí Gut . Phân tích này phát hiện ra rằng bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) có liên quan độc lập với nguy cơ mắc CKD giai đoạn 3 hoặc cao hơn tăng 43% có hoặc không có protein niệu.
Suy thận cũng xảy ra ở trẻ em mắc NAFLD/MASLD. Trong một nghiên cứu trên 1164 trẻ em, 12% mắc CKD giai đoạn 2-5 và 27% bị tăng lọc, Marialena Mouzaki, MD, MSc, thuộc Trung tâm Y tế Bệnh viện Nhi Cincinnati ở Ohio và các đồng nghiệp đã báo cáo trên Tạp chí Tiêu hóa và Dinh dưỡng Nhi khoa . Tăng lọc có liên quan độc lập với tỷ lệ xơ gan tăng 45% ở bệnh nhân nhi.
Trong một bài đánh giá riêng về chủ đề này được công bố trên Diabetes Metabolism , Tiến sĩ Giovanni Targher, Bệnh viện Don Calabria và Đại học Verona ở Ý, cùng các đồng nghiệp đã gợi ý rằng "sự kết hợp phức tạp giữa những thay đổi về chuyển hóa và huyết động, độc tính với lipid trên thận và khuynh hướng di truyền có thể thúc đẩy sự phát triển của CKD ở những người mắc NAFLD/MASLD". Kháng với yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi-21 là một trong những yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng này đang được nghiên cứu. Rối loạn chức năng mô mỡ và loạn khuẩn đường ruột cũng đã được chứng minh.
Theo các tác giả, các liệu pháp dược lý tiềm năng cho người lớn mắc cả MAFLD và CKD bao gồm chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2), chất chủ vận thụ thể incretin, chất chủ vận thụ thể gamma hoạt hóa peroxisome (pioglitazone), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, chất ức chế hệ thống renin-angiotensin (RAS) hoặc chất đối kháng thụ thể mineralocorticoid.
